QUÈ HA DE SABER L’APICULTOR

Comitè d’Al•lèrgia a Himenòpters Societat Catalana d’Al•lèrgia i Immunologia Clínica

Les manifestacions clíniques del nostre cos davant de la picada dels himenòpters poden ser:

Picada aïllada (una sola picada):
 sense reacció
 reacció local gegant (inflamació de més de 10 cm). La persona que ho pateix pot ser al•lèrgica o no.
 reacció sistèmica o anafil•làctica. La persona que ho pateix pot ser al•lèrgica o no (la majoria ho són).

Picada múltiple (més de 50 picades de cop):
 El verí de les abelles pot tenir un efecte tòxic (destrucció de teixits i lesions en fetge, ronyons, cervell ... fins al xoc, coma i finalment la mort).
 Dosi letal: centenars - milers de picades (depèn del pes de la persona).

[Més:]

Què és l’al•lèrgia?
 És una reacció anormal del nostre sistema defensiu. El nostre cos fabrica immunoglobulina E (IgE) contra verí d’abella. Una persona mai desenvolupa una al•lèrgia en la primera picada. Seran en les futures exposicions al verí (picades) quan la IgE desencadenarà reacció al•lèrgica.

Reaccions al•lèrgiques sistèmiques o anafil•làctiques
 Grau 1: urticària, pruïja, malestar, ansietat
 Grau 2: opressió toràcica, nàusea, vòmit, diarrea, dolor abdominal
 Grau 3: dispnea, sibilàncies, disfàgia, ronquera, presíncop
 Grau 4: hipotensió, colapse, incontinència esfínters, cianosi
 Mort

Mortalitat per al•lèrgia a himenòpters (abelles i vespes):
 La majoria de morts (80%) són degudes a una sola picada.
 Les picades mortals predominen a cap, coll o gola.
 La majoria de morts (>60%) tenen lloc la primera hora de la picada.

Al•lèrgia al verí d’abella i els apicultors:
 El risc de reacció al•lèrgica per picada d’abella augmenta segons el nombre de picades: com més picades, més risc. Per tant: els apicultors tenen un risc elevat de patir aquesta al•lèrgia.
 És una al•lèrgia que pot desaparèixer per sí sola, ja que les picades constants poden provocar una desensibilització natural.
 Varia segons nombre i freqüència de picades: els menys picats tenen major risc de desenvolupar una al•lèrgia. S’han detectat un nombre més gran de malalts entre els familiars d’apicultors i apicultors no professionals.
 L’al•lèrgia pot apareixer en qualsevol moment, però la majoria la manifesten els dos primers anys d’apicultura o un cop acumulades més de 50 picades d’abella. Els símptomes acostumen a manifestar-se amb les primeres picades de primavera (després d’uns mesos sense picades)

Quan hem de sospitar d’una possible al•lèrgia (no cal que apareguin tots els símptomes):

 Molèsties anormals amb poques picades (potser una de sola).
 Molèsties anormals de manera immediata a la picada (minuts).
 Malestar general amb picor a palmells, plantes, genitals, cap.
 Erupció vermellosa escampada per la pell.
 Dificultat per respirar potser amb nosa a la gola, afonia o dificultat per empassar.
 Debilitat extrema amb incapacitat d’estar-se dempeus.
 Inflor exagerada al lloc de la picada o a distància (llavis, parpelles, mans...).

• Si es dóna el cas: caldrà avisar urgentment (metge, CAP, hospital...) i consultar a l’al•lergòleg abans de poder tornar a ser picats per les abelles.

Tractament de l’apicultor al•lèrgic
1. S’aconsella abandonar apicultura, però si no és possible:
2. Augmentar les mesures de protecció personal.
3. Saber què fer en cas de picada.
4. Vacunació (immunoteràpia).

Tractament de l’apicultor al•lèrgic
Medicaments disponibles en cas de picada:
1. AMONIAC (AFTERBYTE®) o GEL (o alguna cosa freda a l’abast)
2. ANTIHISTAMÍNIC (Comprimits). D’efecte limitat tarda 30 minuts a actuar.
3. ADRENALINA. Cal injectar-la i el seu efecte és molt ràpid. L’apicultor notarà com es frena la sensació d’ofec, la hipotensió i l’expansió de l’edema. Tot i això l’ADRENALINA té efectes secundaris indesitjables com ara: tremolor, ansietat, sudoració, palpitacions, mal de cap ...A dosis altes pot provocar una crisi hipertensiva / angina de pit / infart de miocardi.

A nivell comercial l’ADRENALINA es comercialitza amb el nom d’Adreject®. Indicacions d’ús:
1. Retirar tapa gris
2. Subjectar autoinjector per la part mitja
3. Col•locar extrem negre a part EXTERNA de la CUIXA, en ángle recte (mai a la natja)
4. Pressionar enèrgicament
5. Mantenir-lo clavat 10 segons

Tractament a les reaccions locals gegants:

 FASE INICIAL:
– Fred local
– Corticoïdes tòpics
– Antihistamínics orals

 FASE RETARDADA:
– Corticoides orals (3-5 dies)

 Si la picada és a la boca cal consultar al metge i quedar en observació pel risc d’obstrucció de via aérea superior (asfixia).

Vacuna o Immunoterapia
 Fase d’inici: administració subcutània de dosis creixents de verí fins 100-200 mcg
 Fase de manteniment: Dosi / 4-6 setmanes durant 5 anys
 Eficàcia: 80-95%

 Vacuna en apicultors

– S’ha de fer en tots els apicultors que hagin presentat reacció al•lèrgica sistèmica moderada-greu. En altres circumstàncies cal avaluar el cas concret.
– No anar a les abelles fins iniciar la vacuna i arribar a la dosi de manteniment.
– En apicultors s’aconsella dosis doble (200 mcg verí / injecció).
– Es pot fer una picada controlada abans de tornar a brescar (un cop iniciada vacuna).
– Cal ser molt prudent pel risc de picada múltiple:
 Màxima protecció
 No anar sol o portar mòbil i/o avisar on anem
 Tenir adrenalina a mà
– La vacuna ha de durar un mínim de 5 anys.
– Però es pot mantenir mentre es faci apicultura.
– Passats els 5 anys es pot optar per autoprovocar-se 1-2 picades/setmana per mantenir protecció (a l’hivern: 1/mes o bé reiniciar vacuna).
– El major risc de reacció es presenta amb les primeres picades de la nova temporada.
– La vacuna permet, en la gran majoria de casos, reincoporar-se a l’apicultura amb seguretat.

Què cal que faci l’apicultor quan en l’accident apícola (picada d’abella) hi han altres persones implicades?

*** valorar el tipus de reacció:

 Reacció local gegant:
– Aplicar amoníac.
– Povidona iodada.
– Es pot aplicar crema de Corticoide.
– Si pica molt malgrat amoníac: Antihistamínic oral.
– Consultar metge si augmenta amb el pas de les hores.

 Reacció general:
– Si no tenim nocions de socorrisme: avisar! (112)
– Valorar estat general: respiració, pols, consciència.
– Si urticària: antihistamínic oral
– Si dolor (picada múltiple): analgèsic o antiinflamatori oral.
– Altres mesures (Corticoide oral, Adrenalina) només haurien de ser usades per persones amb coneixements suficients.

TOTS HAURIEM DE RECORDAR:

 L’Apicultura és una activitat ramadera. Totes les persones que visiten la natura cal que respectin les senyalitzacions (ATENCIÓ ABELLES)

 Els apicultors han de ser conscients que les seves abelles poden provocar reaccions molt greus en altres persones.

 Tots hem de ser conscients dels grans beneficis que es deriven de l’apicultura, en el manteniment i fecunditat dels nostres camps i boscos.

Col•laboren:

• Apicultors de Catalunya (www.apicat.com)
• Apicultors Gironins Associats AGA
• Apicultors Lleidatans Associats ALLA
• Associació Catalana d’Apicultors ACd’A
• Associació d’Apicultors de Barcelona ASAB
• Associació d’al•lèrgics a les picades d’himenopters ADAPHI (www.scaic.org/adaphi.htm 626 320 365)